Inschrijfformulier nieuwe leden River Trotters

Iedereen die lid wil worden van River Trotters kan onderstaand formulier invullen en verzenden. Velden met (*) zijn verplicht. AUB ALLE VELDEN INVULLEN/AANKLIKKEN!!
Voornaam(*)

Roepnaam(*)

Achternaam(*)

Adres(*)

Postcode(*)

Woonplaats(*)

Geboortedatum(*)

Emailadres(*)

Telefoon(*)

Pasfoto

Hier kunt u de pasfoto (voor het basketball-pasje van de bond) uploaden. U kunt de foto ook later inleveren of de foto rechtstreeks mailen naar bestuur@rivertrotters.nl. De foto moet van de Bond aan de volgende eisen voldoen: uitsluitend een JPEG bestand, kleurenfoto, ogen goed zichtbaar, van voren genomen en een actuele goedlijkende pasfoto

Regels(*)

Lidmaatschap(*)

Schuldenvrij(*)

Verklaring

Upload hier (indien gewenst en noodzakelijk) je schuldenvrijverklaring.

Scheidsrechter(*)

Contributie(*)

Contributie incasso(*)

Rekeningnummer IBAN 18 tekens(*)

Naam bank(*)

Voornaam m.b.t. bankrekening(*)

Achternaam m.b.t. bankrekening(*)

Adres m.b.t. bankrekening(*)

Postcode m.b.t. bankrekening(*)

Woonplaats m.b.t. bankrekening(*)

Opmerking(en)

Handtekening(*)

Ik ga akkoord met bovenstaande, verklaar kennis te hebben genomen van het huishoudelijk reglement en verklaar tevens alles naar waarheid te hebben ingevuld en zie dit als een handtekening. Voor leden jonger dan 18 jaar geldt: dit formulier is door de ouders/verzorgers ingevuld en ondertekend.